这一期的“周医生有话说”,我要跟大家讲的是前列腺癌的防治,探究一下前列腺&前列腺癌的发生发展,诊断方法就治疗手段等,其中最简单最重要的筛查就是:PSA (Prostate specific antigen, 前列腺特异抗原)。我们先来了解一下神秘的“前列腺”:对,就是这个“板栗”一样的前列腺,牵动着亿万男人的心;前列腺炎、前列腺癌,简直是男人的噩梦。40岁以后,前列腺的中叶可逐渐变肥大,向上凸顶膀胱,使膀胱垂明显隆起,并压迫尿道引起排尿困难。前列腺癌的发生发展前列腺癌98%为腺癌,2%左右为鳞癌。75%起源于外周带,20%起源于移行带,5%起源于中央带。前列腺癌大多数为雄激素依赖型,其发生和发展与雄激素关系密切,非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。让我们看看近年来中美前列腺癌发病率及死亡率差异:看了这些数据,我们简直不能愉快地玩耍!!!前列腺癌如何进行防治呢?最简单直接的就是: PSA筛查,向群众宣传前列腺癌早诊早治的重要性,有助于提高前列腺癌检出率。什么是PSA呢?PSA是前列腺上皮细胞产生的糖蛋白:前列腺特异性抗原,分子量为3.4万,目前国内外比较一直的观点是血清中正常值<4.0ng/ml。PSA是目前前列腺癌最敏感的瘤标,是前列腺癌诊断、疗效观察、追踪复发的最佳指标。简单理解就是,前列腺癌患者血液中的PSA超标情况,大致能反应疾病进展程度。PSA值4 ~10 ng/ml时,前列腺癌的患病可能性为30%~35%;PSA值>10 ng/ml时,前列腺癌的患病可能性大于67%;随PSA值的升高,患病概率进一步升高。什么时候要查PSA呢?根据中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组2017年发布的《前列腺癌筛查专家共识》,对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性应定期进行PSA检测。前列腺癌筛查高危人群包括:①年龄>50岁的男性;②年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;③年龄>40岁且基线PSA>1 μg/L的男性。注意点:PSA检查避免在前1周内进行前列腺按摩,避免前48小时内进行膀胱镜检查、导尿等操作等;PSA 检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。PSA升高了怎么办?前列腺癌进一步检查包括:直肠指检(DRE)、经直肠前列腺超声(TRUS)、多参数磁共振扫描(MRI)等影像学检查、TRUS 引导或MRI多参数融合的前列腺穿刺活检获得病理诊断。确诊了前列腺癌怎么办?前列腺癌进一步治疗包括:随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。最后,周医生再叮嘱一下:中青年男性朋友们,要定期检查PSA啊,防微杜渐,防患未然;勤查PSA,少去SPA。
国家鼓励生二孩的政策还热乎着,共产主义需要更多接班人,相信不少成长在新中国旗帜下的新青年们一定没闲着,为了表达对此政策的拥护之情,努力造小人一定会继续成为2018年的风尚之一。可是,咳,咳,作为大家的私人男性健康顾问,周医生悄悄提醒下各位,用功的同时也要注意力度哦!万一动作过于粗暴、用力过猛或者盲目模仿岛国情感大片的怪异姿势,搞不好就会让你的阴茎,也就是我们俗称的“子孙根”变成下图这样哦 !古人云:至刚则折,我们的子孙根在最坚挺的时候往往也是最脆弱的时候,稍不留神就会咔擦,接下来的画面,周医生就不多形容,请各位自己脑补吧。下面,周医生带大家了解一下阴茎损伤的三种常见类型:1.包皮嵌顿卡住了!——亲热时包皮上翻后不能复位,过窄的包皮口卡住了阴茎,阻断了血流,可引起淤血甚至坏死。2.阴茎折断性交时突然听到阴茎“喀嚓”一声响,伴明显疼痛,阴茎变软,局部肿胀——哥们你用力不当啊,此时,多半已经阴茎屈曲成角,阴茎白膜破裂,有人也会称阴茎折断为“阴茎骨折”。3.阴茎持续勃起阴茎异常勃起后不能变软,持续数小时或数天,伴明显疼痛的情况——这多半也是外伤引起的。急救与治疗:周医生再次提醒下各位,早点就医!如果虚惊一场,那最多不过笑一笑就过去了,如果因为羞于就医而耽误了病情……唉,那可是您的后半辈子呀!1.包皮嵌顿包皮嵌顿的处理主要是尽快复位,因嵌顿时间越长,局部水肿、淤血越严重,复位就越困难。如果无法自己试行成功,应马上到医院就诊。2.阴茎折断呃,都已经断了还是抓紧时间找医生吧,越早就诊越好。手术治疗是难免的,尽早修补破口吧。3.阴茎持续勃起还是马上去医院吧,也许这时已经有动脉破裂了或者血液系统出毛病了。所以,年轻人还是要有技法地耕耘才有收获,把根留住才能子孙绵绵无绝期哦 !